Intestinfo-rectocolite-a4-exé0

d’information
médicale
■ Définition
■ Origine
Inflammation chronique du côlon. La rectocolite hémorragique (RCH) Elle reste encore inconnue. Plusieurs facteurs sont impliqués dans la touche toujours le bas du rectum et s’étend toujours d’un seul tenant plus ou moins vers le haut de l’intestin. Au maximum la maladie affecte ➤ Un facteur génétique, il existe une prédisposition génétique à la RCH.
l’ensemble du côlon mais elle ne s’étend jamais ni plus haut vers l’intestin La maladie est plus fréquente chez les parents du 1er degré (père, grêle, ni plus bas vers l’anus et le périnée. Elle évolue par poussées, mère frère, sœur) d’un malade que dans la population générale.
débute généralement chez l’adulte vers l’âge de 30 ans mais peut se ➤ Des facteurs environnementaux : la RCH est moins fréquente chez les révéler à tout âge. Dans notre région environ 140 nouveaux cas sont fumeurs et très rare chez les sujets ayant été opérés de l’appendice.
➤ Des facteurs immunologiques : des anomalies du système immunitaire On pense actuellement que ces différents facteurs sont intriqués.
Schéma de
l’appareil digestif
Iléon(partie inférieure del'intestin grêle) ■ Description de la maladie
■ Traitement
Le diagnostic de la RCH repose sur un ensemble de critères : cliniques, L’objectif du traitement est le contrôle des poussées et la prévention des endoscopiques, radiologiques et histologiques. rechutes. Il doit s’attacher à maintenir une qualité de vie aussi proche que Selon l’étendue des lésions au niveau du côlon on distingue possible de la normale. Il n’existe pas de traitement médical permettant d’obtenir une guérison définitive.
➤ les RCH distales (30 % des cas) : atteignant uniquement le rectum. ➤ Les dérivés aminosalycilés par voie orale et locale (suppositoires, ➤ les RCH pancoliques (10 % des cas) atteignant la totalité du côlon.
➤ les formes intermédiaires : entre les formes distales et pancoliques.
➤ Les corticoïdes par voie orale et locale.
Les manifestations cliniques dépendent de la localisation des lésions.
➤ Le choix entre ces 2 groupes de médicaments et la voie d’administration Les principales manifestations cliniques sont : sont conditionnés par l’intensité de la poussée et l’extension des ➤ rectorragies, c'est-à-dire l’émission de sang par l’anus ➤ Les formes graves imposent un traitement intensif en milieu hospitalier ➤ Le traitement d’entretien vise à prévenir la survenue d’une rechute et diminue le risque de cancer colorectal plus élevé à partir de 10 ans d’évolution de la maladie notamment s’il s’agit d’une forme colique Selon la sévérité de la poussée peuvent s’y associer des douleurs étendue. Il est basé sur les dérivés aminosalycilés.
abdominales, une fièvre, un amaigrissement. Parfois certaines poussées ➤ Dans les formes chroniques continues résistantes au traitement, on peut s’accompagnent de manifestations extra-intestinales, articulaires, cutanées, avoir recours à un immunomodulateur qui impose une surveillance Traitement chirurgicalLa chirurgie peut être nécessaire dans les formes graves ou dans les formes ■ Examens pratiqués au cours de la maladie
chroniques invalidantes résistantes au traitement médical. Votre médecin vous demandera de pratiquer des examens complémentaires : La colectomie totale suivie d’une anastomose iléo-anale est l’intervention bilan sanguin à la recherche de marqueurs inflammatoires, d’une anémie.
la plus souvent réalisée : elle permet la guérison définitive de la maladie.
On recherchera aussi la présence de pANCA (anticorps-anticytoplasmedes polynucléaires neutrophiles) souvent augmentés dans la RCH, etd’ASCA (Anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae).
■ Évolution
Bilan endoscopique et/ou radiologique : pour préciser l’aspect, l’étendue, Il est impossible de prédire la fréquence des poussées ni leur évolution la gravité des lésions. Celles-ci peuvent être variées allant de la simple ultérieure. L’espérance de vie est proche de celle de la population générale.
fragilité de la muqueuse à des ulcérations. L’examen de référence est La réussite sociale, professionnelle et familiale rejoint celle de la population l’iléo-coloscopie qui permettra aussi d’effectuer des prélèvements (biopsies) qui seront analysés au microscope. Dans certains cas, malgré la pratiqued’examens complémentaires, le diagnostic ne peut être porté avec certitudelors de la première poussée : c’est l’évolution qui permettra alors detrancher entre RCH et maladie de Crohn.
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Source: http://famillewalter.pagesperso-orange.fr/Files/16.pdf