AWMF-Leitlinien-Register Nr. 053/001k
UrsachenHarnwegsinfekt (HWI); Pyelonephritis, Urethritis; außerdem Kolpitis, Prostatitis, Reizblase
Patienten mit Pyelonephritis: Urosepsis (auch bei symptomarmem Verlauf, z. B. Kinder, geriatrischePatienten)
Schwangere: Pyelonephritis, Urosepsis, Frühgeburt
Kinder: Nierenparenchymschäden, Niereninsuffizienz(Risiken der unerkannten Harnabflußstörung)
Fertilitätsstörungen bei Urethritis, Kolpitis mit stummer Adnexitis
Männer: Fertilitätsstörungen bei chronischer Prostatitis
Beschwerden Komplizierende Faktoren Begünstigende Faktoren
• Z. n. Harnwegs-OP• Dauerkatheter• Niereninsuffizienz, Zystennieren• Diabetes mellitus• Immunsuppression
Nicht notwendig bei Grundsätzlich bei Bei Flankenschmerz
• offensichtlich unkompliziertem HWI • Vorliegen komplizierender Faktoren
oder Fieber Teststäbchen auf Nitrit und Leukozyten unklare Diagnose Urinkultur oder -sediment unnötig siehe Langfassung Kap. 2.1.2. Urinkultur und Antibiogramm immer bei:
unklarer Diagnose, kompliziertem HWI, primärem Therapieversagen,
DEGAM-Leitlinien Hilfen für eine gute Medizin
DEGAM 1999 Stand: September 1999; Revision geplant: 2003
Nicht indiziert bei: Sonographie sinnvoll bei: Grundsätzlich Überwei- sung zum Fachspezialisten bei: unkompliziertem, auch rezidivierendem HWI
• Männern mit Rezidivinfekt• Urolithiasis
Trimethroprim (TMP) Rückfälle (innerhalb von 14 Tagen): 2 x 100 mg/Tag für 3 Tage Nitrofurantoin Fachspezialisten 2 x 100 mg/Tag für 3 Tage
Nitrofurantoin2 x 100 mg/Tag für 10 Tage
Langzeitprophylaxe:
keine Urinkontrolle A Neuinfektionen (nach >14 Tagen):
1 x 50 mg/Tag für mind. 6 Monate A
nicht sinnvoll A postmenopausal:
1 x 50 mg/Tag für mind. 6 Monate A
TMP 2 x 100 mg/Tag für 7 Tage C
lokal oder systemisch A
bei Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr: TMP 1 x 100 mg danach A
• keine Kurzzeittherapie, Vorgehen je nach Grunderkrankung
Schwangere: • Oralcephalosporine (z. B. Cefaclor 3 x 500 mg/Tag für 7 Tage) A • Urinkontrollen monatlich bis zur Entbindung A
• initial Cotrimoxazol 2 x 960 mg/Tag für 14 Tage• Urinkultur - Therapieumstellung je nach Ergebnis• Schwangere, Kinder und Steinträger - stationäre Einweisung
Vorgehen bei:asymptomatischer Bateriurie, Reizblase, akuter Prostatitis, Kolpitis und Chlamydien-Urethritissiehe Langfassung
Stärke der Empfehlungen:
basiert auf randomisierten kontrollierten Studien
basiert auf sonstigen methodischen Studien
basiert auf formalisierten Konsensusaussagen oder Expertenurteilen
Autoren: E. Hummers-Pradier, M. M. Kochen; Konzeption und wissenschaftliche Redaktion: M. Beyer, F. M. Gerlach, M. Berndt
DEGAM-Leitlinien Hilfen für eine gute Medizin
Tetrahedron Letters 49 (2008) 4461–4463Chemoenzymatic synthesis of 4-diphosphocytidyl-2-C-methyl-D-erythritol: asubstrate for IspEPrabagaran Narayanasamy *, Hyungjin Eoh, Dean C. Crick *Department of Microbiology, Immunology, and Pathology, College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences. Colorado State University, 1682 Campus Delivery,Fort Collins, CO 80523-1682, USAEnantiomerica
CONFIDENTIAL: PSYCHOEDUCATIONAL EVALUATION City Community Schools Name: Sam * Date(s) of Evaluation: 11/18/2010 Date of Birth: Age: 2 years, 10 months Grade: Preschool Parent: Mrs. Mother Telephone: Address: Examiner: Sarah Connolly, M.A. Supervisor: Dr. Psychologist, Ph.D. * Name and other information have been changed to protect the identity of