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Osteoporose des Mannes
tener Osteoporose mit Abnahme derKörpergröße kein typischer Rundrücken(Abb. 1a) und fehlendes „Tannenbaum“-oder „Fichtenbaumphänomen“ (Abb. 1 Knochendensitometrie:
2000, Hologic): Lendenwirbelsäule(L1 – L4): 0,82 g Kalzium/cm3 (– 2,5 M . P f e i f e r , W. P o l l ä h n e , H . W. M i n n e SD/T-Score); Schenkelhals rechts: 0,89
g Kalzium/cm3 (– 0,8 SD/T-Score).
Tomografie: BWS/LWS seitlich vom
Anamnese:
der Wirbelkörper. Keilfrakturen bei Th3, Deckplatteneinbruch bei Th5 (Abb. 1 c).
tionären Aufenthalten kam es in der Ver- Labor: Hormon- und Stoffwechsellabor
fraktur und zu einer Fraktur des IV. Mit- Fraktur des 6. Brustwirbelkörpers zu. Im Therapie für eine unauffällige Knochen- Knochenhistologie: Bei dem Knochen-
Untersuchungsbefund: Befund vom
blasten als Ausdruck einer aktuell ablau- weisbar. Nur vereinzelt zeigen sich flache Resorptionslakunen ohne Osteoklasten.
Abb. 1a: Fotografie des Rückens seitlich
vom Februar 2002: Kein typischer Rund-
rücken bei einem 37-jährigen Patienten
mit Osteoporose und multiplen Wirbel-
aller drei hämatopoetischen Zellsysteme.
körperfrakturen.
führbar). Trotz bestehender fortgeschrit- heitsbildes zu rechnen, so dass dann etwa Dr. med. G. Delling, Abteilung für wieder leichte körperliche Tätigkeiten in Epikrise: Bei dem 37-jährigen Heizungs-
zeit mit etwa 70 – 80 % einzuschätzen.
stehung der Wirbelkörperfrakturenmöglicherweise durch die im Rahmen Die Krankheit
Häufigkeit: Ähnlich wie bei Frauen
Abb. 1b: Fotografie des Rückens von dorsal
vom Februar 2002: Kein typisches „Tan-
nenbaum-„ oder „Fichtenbaumphäno-
men“ trotz eines Verlusts der Körpergröße
von 6 cm, da sich die Frakturen ausschließ-
bei etwa 1 : 2. Die zahlenmäßig geringe- lich im Bereich der BWS befinden.
Ätiologie: Zu den wichtigsten Risiko-
gehend ausgeschlossen werden (Tab. 1).
zählt ähnlich wie auch bei der Frau der setzung der bereits eingeleiteten Bis-phosphonat-Therapie über zunächst Sekundäre Ursachen der
Osteoporose des Mannes
schen auch für die Osteoporose desMannes bewiesen werden konnte und — Hypogonadismus
— Überschuss an Glukokortikoiden
lassen ist. Zusätzlich sollten Kalzium und — Alkoholabusus
— Niereninsuffizienz
— Leber- und/oder Magen-Darm-
— Hyperparathyreoidismus
— Hyperthyreose
führt worden. Aufgrund des seit Sommerletzten Jahres beobachteten Verlaufs der — Therapie mit Antiepileptika
Abb. 1c: Röntgen-Tomografie der BWS
— Systemische Mastozytose
seitlich vom Februar 2002: Gering ver-
— Hämatologische Systemerkrankungen
mehrte Dorsalkyphose der BWS, ver-
mehrte Strahlentransparenz der Wirbel-
körper; Keilfrakturen Th3, Th4, Th6–Th8,
— rheumatoide Arthritis
Th11 und Th12, Deckplatteneinbruch bei
Zeit geprüft werden sollte. Nach länger- — chronisch entzündliche Erkrankungen
Th5 (insgesamt 8 Wirbelkörperfraktu-
ren); Osteochondrose der mittleren und
— Osteogenesis imperfecta
unteren BWS.
Therapie ist mit einer Stabilisierung der O s t e o p o r o s e d e s M a n n e s
Therapie: Therapeutisch ist auch für
häufig übersehen wird. Prinzipiell gelten auch bei der Frau (Tab. 1, S. 31). Aller- porose des Mannes ist bisher nur das Bis- offiziell zugelassen. Zusätzlich ist für das als bei der Frau, was allerdings nicht zu Diagnostik: Generell scheinen Männer
lässt sich ableiten, dass die für die The- spruch als Frauen. Dies gilt auch für die zum so genannten „off-label-use“, nach den kann, wenn es nicht für die jeweili- ge Indikation oder die jeweiligen Patien- ten explizit zugelassen ist. Dies aber nur unter der Voraussetzung, dass es sonst für Männer nach unten abweicht (T-Score < Sozialmedizinische Aspekte: Männer
bone mass“) als Frauen, es scheinen aber mit Osteoporose erleben zu den deutli-chen Einschränkungen ihrer Leistungs-fähigkeit sowohl im privaten als auch im Medikamentöse Therapie der
Osteoporose des Mannes
Basistherapie:
zeptanz und Verständnis durch ihre Um-gebung (Patienten werden zu Unrecht als — 1.000 mg Kalzium pro Tag
„Drückeberger“ eingeschätzt), was zu- — 1.000 I.E. Vitamin D3 pro Tag
sätzlich zu psychischen Problemen führt.
Spezifische Therapie:
— 10 mg Alendronat (Fosamax®) pro
Dr. med. Michael Pfeifer
Dr. med. habil. Wolfgang Pollähne
Prof. Dr. med. Helmut W. Minne
— 5 mg Risedronat (Actonel®) pro Tag

Source: http://www.klinik-der-fuerstenhof.de/pdf/klinik-der-fuerstenhof_opomann.pdf