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d e r e v i s i ó n / a c t u a l i z a c i ó n
El futuro de la farmacoterapia antidepresiva* César González Caro1
La depresión es una enfermedad altamente prevalente, que genera gran discapacidad. No seconocen con exactitud los factores etiopatogénicos, pero existen diversos tipos de tratamientospara aliviar este sufrimiento. La terapia farmacológica es uno de ellos, y es ampliamenteusada. Sin embargo, la demora en su inicio de acción, los efectos indeseables, la interacciónmedicamentosa, así como las bajas tasas de remisión y respuesta se constituyen en dificulta-des para su uso exitoso. Los numerosos medicamentos actualmente disponibles no difierende manera importante en su mecanismo de acción, que se basa principalmente en la trans-misión monoaminérgica; pero gracias al avance de la neurociencia, se conocen y se planteannuevos mecanismos de la enfermedad y, por ende, se proponen nuevos blancos de acciónterapéutica, que buscan encontrar nuevas moléculas que puedan suplir los inconvenientesanteriores.
Palabras clave: depresión, neuropéptidos, psicofarmacología.
Title: Future of Antidepressive Pharmacotherapy.
Abstract
Depression is a highly prevalent disease that generates great disability. The exact etio-pathogenicfactors are not known yet, but diverse treatment types are available to relieve this pathology.
One of them is the widely used pharmacological therapy. However, its delayed initial action,undesirable effects, drug interaction, as well as low rates of remission and response haverepresented a difficulty for its successful application. The action mechanism, based principallyon monoaminergic transmission, does not differ significantly among the numerous medici-nes available nowadays. But due to advances in neuroscience, new disease mechanisms areknown and discussed, and for this reason, new targets for therapeutic action are proposedin search of new molecules that can compensate for the aforementioned disadvantages.
Key words: Depression, neuropeptides, psychopharmacology.
Una versión preliminar de este artículo fue presentada como ponencia en el XLII Congre-so Colombiano de Psiquiatría, dentro del Simposio de Depresión, Cali, 9 de octubre de2003.
Psiquiatra. Profesor asociado del Departamento de Psiquiatría de la Universidad del Valle,Cali. Ha sido speaker de los siguientes laboratorios farmacéuticos: Pfizer, Eli LillyInteramerica Inc., Janssen-Cilag, Abbott, Glaxo Smith Kline, Tecnofarma, Tecnoquímicas,Wyeth Inc., Bussié, Organon, Bristol-Myers Squibb.
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 El futuro de la farmacoterapia antidepresiva Introducción
de la utilización de estos medica-mentos a largo plazo, y tampoco po- Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 Sustancia P: desde su descu-
de antagonistas selectivos del recep-tor NK en la pasada década se pu- Nuevos ‘blancos’
para el desarrollo de
farmacoterapia antidepresiva
trés y ha guiado al desarrollo deantagonistas del receptor NK .
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 El futuro de la farmacoterapia antidepresiva efecto antidepresivo o ansiolítico (21).
Factor liberador de cortico-
tropina (CRF): el factor liberador de
aún no han sido publicados (24-25).
tal, la amígdala y el hipocampo (20).
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 Vasopresina: aunque se con-
núcleo accumbens y la neocorteza.
Neuropéptido Y: el neuropép-
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 El futuro de la farmacoterapia antidepresiva Galanina: este neuropéptido se
Melatonina: un enfoque alter-
en aquellos que padecen depresiónestacional. Estos agonistas de mela-tonina pueden poseer actividades Otros compuestos
cronobióticas y antidepresivas. Uncompuesto denominado Agomelati- Inhibidores de síntesis y an-
tagonistas de receptores de glu-
cocorticoides: se acepta que un
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 Sistemas serotoninérgicos: el
Agentes que actúan sobre las
vías intracelulares de señaliza-
ción dependientes de AMPc: en la
Antagonistas de los recepto-
res de glutamato: ya que hay evi-
se dirigirían a modificar ya sea la tra- Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 El futuro de la farmacoterapia antidepresiva nética en relación con la localización Avances en el tratamiento
nominado proteinómica, se correla- antidepresivo basado en
investigación farmacogenómica
y el tratamiento de las enfermeda-des, y para ello será necesario tam- tología de los trastornos afectivos.
interacción con otros genes) tendráun profundo impacto en la medicina,particularmente en la investigación Conclusiones
de la psiquiatría; además, requeriráel concurso de diferentes profesiona- les, como biólogos, químicos, físicos, Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006 y la falta de remisión total de los sín- sados en el conocimiento preciso delas interrelaciones entre los sistemasnervioso, inmunitario y endocrino, Referencias
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Recibido para evaluación: 4 de octubre de 2005 Aceptado para publicación: 20 de febrero de 2006 Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006

Source: http://www.medicinafamiliar.fcm.unc.edu.ar/actividades/cursopami/nuevosantidepresivos.pdf