Cos’è lo scompenso cardiaco

Tratto dalle Linee Guida Italiane 2009 del Progetto Mondiale per la BPCO
Cos’è la BPCO o BroncoPatia Cronica Ostruttiva ?
La broncopneumopatia cronica ostruttiva consiste in un’ostruzione irreversibile delle vie aeree (bronchiolite) e una distruzione di aree polmonari (enfisema) causate principalmente dal fumo di sigaretta. Si manifesta clinicamente con progressiva mancanza di respiro, prima da sforzo poi nei casi gravi anche a riposo, tosse e catarro cronici.
Le malattie dell’ apparato respiratorio rappresentano la 3a causa di morte in Italia (dopo malattie cardiovascolari e neoplasie).
La mortalità interessa le fasce di età maggiore nei maschi rispetto alle femmine, ma è in aumento anche tra le femmine.
Come si manifesta la BPCO ?
I sintomi che devono far sospettare una BPCO sono tosse cronica , escreato e dispnea in un paziente esposto a fattori di rischio come il fumo attivo o agenti inquinanti in ambiente lavorativo .
Lieve / Moderata : Dispnea durante il cammino a passo svelto in leggera Grave : Dispnea che costringe il paziente a fermarsi, durante il cammino sul piano, dopo 100 mt (o pochi minuti).
Molto Grave Dispnea che non consente al paziente di uscire di casa, vestirsi e svestirsi, e/o segni clinici di scompenso cardiaco destro fino alla comparsa di insufficienza respiratoria. La stadiazione della gravità dell’ostruzione bronchiale che si verifica nell’evoluzione
della BPCO si ottiene con la spirometria
Classificazione e Terapia della BPCO
Terapia della BPCO in base allo stadio
II: Moderato
III: Grave
IV: Molto Grave
 VEMS/CVF < 0.7
 VEMS < 30%
 VEMS/CVF < 0.7
del predetto
o VEMS < 50% del
 VEMS/CVF < 0.7
predetto più
 VEMS/CVF < 0.7
 30% < VEMS < 50%
del predetto
insufficienza
 50% < VEMS < 80%
respiratoria cronica
 VEMS > 80%
del predetto
del predetto
Smettere di fumare.Riduzione attiva degli altri fattori di rischio.Vaccinazione antinfluenzale e antipneumococcicaAggiungere broncodilatatori a breve durata d’azione (quando necessario) Aggiungere un trattamento regolare con 1 o + broncodilatatori a lunga durata d’azione; Aggiungere riabilitazione Aggiungere glucocorticosteroidi inalatori* * Le autorità regolatorie Europea (EMEA) e Italiana (AIFA) hanno approvato l’uso della combinazione salmeterolo-fluticasone in pazienti sintomatici con VEMS pre-broncodilatatore <60%.
La BPCO può essere prevenuta ?
AMBIENTALI
INDIVIDUALI
Basso peso al a nascita,accrescimento polm.
Stato socioeconomico/povertà Nutrizione Infezioni Naturalmente la prevenzione di tipo primario si può attuare evitando i fattori di rischio di natura ambientale, in quanto quelli individuali non sono modificabil Riduzione dei fattori di rischio
Importanti obiettivi per prevenire l’insorgenza e l’evoluzione del a BPCO sono la riduzione dell’esposizione complessiva al fumo di tabacco, alle polveri, ai fumi, ai gas in ambito professionale, al ’inquinamento degli ambienti interni ed esterni. In particolare vanno incoraggiate le normative che vietino il fumo negli ambienti pubblici e nei luoghi di lavoro e sensibilizzata la popolazione sulla necessità di non fumare nelle abitazioni.
• La cessazione del fumo è considerato l’intervento più efficace ed economicamente più vantaggioso, nella maggior parte del e persone, per ridurre il rischio di sviluppare la BPCO ed arrestarne la progressione • Un trattamento per la dipendenza dall’abitudine tabagica è efficace e dovrebbe • Alcuni tipi di intervento sono risultati i più efficaci :a terapia farmacologica ed il L’efficacia del sostegno comportamentale aumenta in base all’intensità dell’intervento ma anche un counseling breve (3 minuti) eseguito dal medico o da altra figura sanitaria aumenta in modo significativo il numero di fumatori che smettono rispetto al tasso di cessazione ottenuto senza alcun aiuto.
Strategie per aiutare il paziente a smettere di fumare (le 5 A):
• Registrare lo stato di fumatore / non fumatore • Danni a breve e a lungo termine del tabacco• Benefici della cessazione • Pianificare il follow-up • Prevenire le ricadute Trattamento della BPCO stabile:
Educazionale
Farmacologico
La terapia farmacologica regolare è importante per ridurre le riacutizzazioni, migliorare
i sintomi, migliorare la qualità della vita, aumentare la tolleranza al o sforzo e può
aumentare a sopravvivenza.

Riacutizzazioni
La riacutizzazione è definita come un peggioramento del a sintomatologia tale da comportare una modificazione del a terapia

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