Microsoft word - exercices contraception c.doc

Exercices contraception Correction.
2.1 : La contraception oestroprogestative :
Nous recherchons le mode d’action de la pilule oestroprogestative.
Le doc 1 représente l’évolution du taux de LH en fonction du temps, au cours de 3 cycles, 1normal et 2 sous pilule.
On voit que - Le premier cycle est marqué par un pic J’en déduis que le mélange correctement dosé d’O. et de P. inhibe la production de LH.
O + P exerce un retrocontrôle négatif sur l’hypophyse ce qui réduit la sécrétion de LHet empêche l’ovulation.
La pilule oestroprogestative est contraceptive car elle bloque l’ovulation en inhibant le pic deLH qui déclenche celle-ci.
http://www.contraceptions.org/html/pilule.htmhttp://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/contraception_hormonale.html http://www.futura-sciences.com/fr/definition/t/medecine-2/d/pilule-combinee_5230/ voir
les « sujets connexes » pour aller plus loin.
Un article de « la Recherche » qui permet de réviser…
http://www.larecherche.fr/content/impression/article?id=19046
2.2 : La pilule du lendemain http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-
bac2006/bac2006-eau.htm
Nous allons préciser les conditions d'utilisation de cette contraception d'urgence et proposerune hypothèse argumentée sur son mode d'action.
Le doc 1 représente l’évolution plasmatique (dans le sang) des taux de levonorgestrel enfonction du temps et de la prise de comprimé, comparée aux taux de progestérone d’un cyclenormalOn voit que - Un pic de levonorgestrel consécutif à la La molécule ingérée passe dans le sang, où sa maximal (fécondité maximale) se situe entre - La deuxième prise maintient ce pic au- l’ovulation jusqu’à 3/4 jours après (durée de Donc cette contraception d’urgence semblenécessiter un taux sanguin supérieur au tauxmax. de progestérone en phase péri-ovulatoire.
-On se demande quel est le lien avec laprogestérone ?-Et pourquoi cette molécule baisse dans lesang nécessitant 2 prises successives pour Doc 2 représente la comparaison de la structure du levonorgestrel et de la progestérone.
Je vois que hormone agissant sur des cellules cibles par fixation sur des récepteurs spécifiques (voir - Une partie de la molécule et identique : exercice7 page 336) grâce à une On peut faire l’hypothèse que cette moléculepeut se fixer sur les mêmes récepteurs que la progestérone grâce à une identité de forme d’un site de la molécule, donc sur les mêmes cellules cibles. Cette identité ferait donc entrer peut se fixer sur les mêmes récepteurs que laprogestérone grâce à une identité de forme d’un site de la molécule, donc sur les mêmescellules cibles. Cette identité ferait donc entrerles 2 molécules en compétition.
Cela expliquerait dans le sang après la prise (fixation surles cellules cibles) et supérieur à celui de la progestéroneafin qu’elle sature les récepteurs et soit Sachant que les cellules cibles de la progestéronesont- Les cellules de l’endomètre - Les cellules du col de l’utérus - Les cellules de l’axe hypothalamo On peut faire l’hypothèse qu’elle perturbe l’activiténormale de ces cellules et contribue à empêcher unegestation en - Limitant le  de l’endomètre ( nidation) - Modifiant l’activité du myomètre (élimination prématurée de l’endomètre) - Modifiant la glaire cervicale ( perméabilité au spermatozoïdes) Le document 3 représente l’évolution du taux de LH en fonction du temps et de la prise d’untraitement au levonorgestrel.
Je vois que - L’évolution sans traitement montre un Donc avec le traitement, l’ovulation est - Qui disparaît lors d’un traitement.
supprimée.
Le levonorgestrel agit bien aussi sur l’axehypothalamo hypophysaire en inhibant sonactivité, empêchant l’ovulation.
Mise en relation. Le levonorgestrel est un analogue de la progestérone (doc2) son identité de
structure spatiale lui permet de se fixer sur les mêmes récepteurs donc d’agir sur les mêmes
cellules cibles.
- Pris avant l’ovulation, il permet de bloquer l’ovulation en inhibant le pic de LH (doc3) = effet
contraceptif si rapport en période pré-ovulatoire.
- Pris en période péri-ovulatoire et en quantité suffisante (doc1) il se fixe sur les cellules cibles utérines et (et du col) et devrait permettre de modifier suffisamment leur activitépour empêcher une fécondation ( circulation des spz.), une nidation voire unegestation.
NB : le mécanisme d’action est assez mal connu (analogue ou antagoniste de la progestérone ?)Voir ICI : http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/levoru486/04actions.htm 2.2 RU 486.
Pb : Nous allons tenter d’expliquer le mode d’action de la RU486 en tant que contragestatif Le doc.1 représente l’évolution des hormones ovariennes en fonction du temps au cours d’1cycle normal et d’une gestation.
Je vois qu’au cours d’un cycle normal, Je sais que les oestrogènes sont produits par - Les oestrogènes présentent un pic pré- le follicule en croissance au cours de la phase préovulatoire puis par le corps jaune après - La progestérone présente un pic post- La regression du corps jaune fait diminuer les - Les taux chutent à la fin du cycle et les taux d’hormones, l’utérus n’est plus stimulé, les règles éliminent la muqueuse développéeau cours du cycle.
Nous avons bien là les dosages hormonauxd’un cycle normal.
Sachant que les O. et P. sont produits par le corps jaune nous pouvons dire qu’au cours normalement, puis, suite à l’ovulation, d’une grossesse débutante, le corps jaune ne dégénère pas et se maintient, maintenant puis augmentant le taux des hormones ovariennes se maintiennent à taux très élevés le utérine et permettant le bon déroulement de 10/11 : + de 2 fois le taux max du cycle la gestation.
pour les oestrogènes et + 2mg/mL pourla progestérone.
Le doc. 2 représente le résultat d’expériences d’injection d’hormones ovariennes et de prise deRU 486 sur la muqueuse utérine de lapine impubères.
Je vois que Je sais que les hormones ovariennes produites - Seules les injections successives d’O par le follicule en croissance (O) puis le corps puis P permettent un développement et jaune (O+P) stimulent le bon déroulement duune maturation de l’endomètre.
cycle utérin,Je peux dire que les O, en phase pré-ovulatoire stimulent l’épaississement de lamuqueuse utérine, puis les O et la P stimulentla dentellisation, la vascularisation et lemaintien de la muqueuse en phase post- La RU 486 empêche l’action des hormones Le doc 3a représente les résultats de marquages radioactifs réalisés avec de la progestérone etde la RU 486 marquée.
Je vois que cible qui agit sur des cellules cibles grâce à une fixation sur des récepteurs spécifiquesJe peux dire que RU 486 et P. ont les mêmescellules cibles : se fixent sur les mêmesrécepteurs présents sur les cellules del’endomètre.
- Si on injecte d’abord de la RU 486, on Nous confirmons que RU 486 et P. se fixent Le doc. 3b est une représentation en 3D des molécules de P. et de RU486.
Je vois que Nous confirmons que la P. et la RU 486 ont la - Ces 2 molécules présentent une partie capacité de se fixer sur les mêmes récepteurs, identique, partie qui correspond au site de fixation de la P. sur son récepteur.
Si la RU 486 ne joue pas le même rôle sur les cellules cibles elle va donc avoir un effet antiprogestatif, empêchant l’action de la P. : cellules cibles elle va donc avoir un effet antiprogestatif, empêchant l’action de la P. : - Pas de maintien de celui-ci (par  de l’activité du myomètre)  apparitionprématurée des règles et avortement.
Mise en relation. Le bon déroulement d’une gestation nécessite le maintien de la muqueuse
utérine, assuré par la hausse des taux d’hormones ovariennes, produites par le corps jaune
qui, dans ce cas, ne dégénère pas.(doc1)
O. puis P. stimulent le bon déroulement du cycle utérin (doc2).
La RU 486 qui possède le même site de fixation que la P. à ses récepteurs spécifiques (doc3b),
peut se fixer sur les mêmes cellules cibles (doc 3a) et enter en compétition avec la P.,empêchant celle-ci de stimuler le maintien de la muqueuse (doc2) provoquant ainsi uneinterruption de la gestation par élimination anticipée de l’endomètre.
Des sujets pour s’entraîner :
Grossesse et progestérone : http://www.didac-tic.fr/bac/ts0309martinique/doc3.htm ( fait en
classe)
RU 486, HCG et progestérone : http://www.didac-tic.fr/bac/ts05polynesie/doc3.htm
RU 486 : http://www.didac-tic.fr/bac/ts0709antilles/doc3.htm

Source: http://beaussier.mayans.free.fr/IMG/pdf/Exercices_contraception_C.pdf