Mal aigue des montagnes ( mam )

Mal Aigue des Montagnes ( MAM )
Extrait du R.S.C.C. Montagne Escalade Randonnée Mal Aigue des Montagnes (
Date de mise en ligne : dimanche 11 février 2007 Description :
Encore un pas puis une autre, je tente de poser avec application mon pied dans l'empreinte laissée par mon compagnon de cordée, une nouvelle fois je me
concentre sur le bruit, Ô combien espéré, de cette neige craquante dans l'air vif poudré de paillettes. c'est GENIAL.
R.S.C.C. Montagne Escalade Randonnée
Mal Aigue des Montagnes ( MAM )
Reconstitution
« Encore un pas puis une autre, je tente de poser avec application mon pied dans l'empreinte laissée par mon
compagnon de cordée, une nouvelle fois je me concentre sur le bruit, Ô combien espéré, de cette neige
craquante dans l'air vif poudré de paillettes. c'est GENIAL. En effet c'est génial, mais rien n'y fait, je me
sens au plus mal avec cette corde qui m'entraîne fermement de l'avant. je n'avance plus. à cet instant mes
yeux se remplissent de vagues étoiles sans lueurs et je fini avec bonheur par m'écrouler dans la glace…
sans aucune noblesse, juste une molle glissade le long de mon piolet… SCHPLAFFF !! »
Quoi de neuf docteur ?
Rien de bien grave dans l'immédiat, votre second de cordée est sujet au mal des montagne (MAM). Les signes sont
pour l'instant bénins, mais je vous conseille de faire demi tour jusqu'au refuge et d'être attentif à votre compagnon.
Troubles et Symptômes
Le moment le plus délicat dans le mal des montagne, c'est avant… avant d'avouer que tout va mal !! Oh, comme il est dur de se sentir le « boulet » d'une cordée et alors à cet instant tout est bon pour taire ses petits malaises ; c'est la faute au soleil, c'est la faute aux ronfleurs dans le refuge, c'est la faute… C'est pourquoi, il est important pour chacun de pouvoir déceler ces symptômes et savoir les interprêter.
Une première évaluation à l'aide de l'échelle d'Astruc permet de cerner le problème.
Echelle d'Astruc
• Le choix
Mal Aigue des Montagnes ( MAM )
Symptômes 1 (= 1 pt par signe)
Symptômes 2 (= 2 pts par signe)
Symptômes 3 (= 3 pts par signe)
Maux de tête ne cédant pas à l'aspirine • Le score
De 1 à 3 points
De 4 à 6 points
Plus de 6 points
Il s'agit d'un mal des montagnes léger. On peut donc continuer à On est en présence d'un mal des montagnes modéré. Il faut donc Dans ce cas, redescendre impérativement et progresser sans dépasser la limite de 300 mètres de dénivelé entre se reposer 24 heures à la même altitude et éviter les efforts violents.
parfaire son acclimatation à une altitude inférieure.
Egalement, continuer l'aspirine contre les maux de tête et boire Complication : du Malaise au Coma
Au delà de 6 points, le risque est grand d'être confronté à une complication du type oedème.
• Oedème Pulmonaire des Hautes Altitudes ( OPHA )
• Dès 3000m, ( mais plutôt entre 4000 et 5000m ) un cours des 2 premières nuits. C'est pour cela qu'il est préférable de ne pas dormir seul durant les bivouacs • Quintes de toux, expectorations rosées, essouflements et étouffements sont les signes les plus visibles. L'état du patient est susceptible de se dégrader rapidement avec apparition d'une • L'oedème pulmonaire peut être associé à l' • Oedème Cérébral des Hautes Altitudes ( OCHA )
• Au delà de 5000 à 5500m, c'est l'oedème cérébral qui peut se rajouter au MAM.
• Modifications du comportement ( altération du jugement éventuellement ), maux de tête insupportables, vertiges, vomissements en jets précèdent un coma qui est fatal dans 60% des cas sans une réaction rapide de l'entourage.
Prévention
• La première chose est de respecter les contre-indications au séjour en altitude à savoir ( entre autres ) :
Mal Aigue des Montagnes ( MAM )
• enfant de moins d'un an au dessus de 1800 m • antécédent d'oedème pulmonaire ou cérébral d'altitude • La seconde règle de bon sens est de respecter son corps en lui laissant le temps de s'habituer au
manque d'oxygène.
• séjour à 2000m avant d'attaquer la suite pour permettre la • à partir de 3000m se fixer des paliers d'environ 300m à 500m de progression par jour.
• à partir de 4000m se fixer des paliers d'environ 150m de progression par jour.
• boire beaucoup d'eau pour compenser les pertes par respiration.
Traitement
Si toutefois malgré ce respect des règles de préventions, les symptômes apparaissent, il y a lieu de prendre
une journée de repos au moins :
• Pour les personnes sensibles aux troubles bénins (uniquement) du mal des montagnes, des traitements
médicamenteux prescrit par un médecin réduisent les symptômes : • prise d'acétazolamide à raison de 3 comprimés par jour (traitement préventif commencé la veille et sur les 5 • prise de Diamox® en tablette de 250mg pendant 2 ou 3 jours (traitement préventif commencé 1 à 2 jour avant • prise de paracétamol (Aspirine®) pour les céphalées.
• prise de métoclopramide ou de dompéridone pour les nausées.
• piste homéopathique et phytothérapique ( sous réserve ) : • coca 5CH à 9CH (posologie habituelle sans accoutumance !) contre céphalées, insomnie d'altitude, difficultés respiratoires, anxiété, vertiges,… Si les symptômes persistent ou s'aggravent après 24h de repos, il y a lieu de redescendre de 500m au moins
• Pour les personnes fortement touchées avec complications, la descente immédiate sous 2500m est une
condition de survie. Dans la trousse d'urgence, il est tout indiqué de disposer de médicaments contre les
• Dexaméthasone (Decadron® par exemple) contre l'oedème cérébral.
• Nifédipine (Adalate® par exemple) qui est un oedème pulmonaire.
Pour les expéditions à forte logistique, il peut être rajouté : Même en cas d'administration du traitement adéquat, dans ce cas le patient doit être descendu d'au moins
Mal Aigue des Montagnes ( MAM )
1000m de toute urgence.
Un peu d'Histoire : les premières études
S'il est fait état des symptômes du mal des montagnes depuis la conquête des pays andins par les troupes espagnols, ma curiosité portait sur les premières études françaises documentées.
Je vous livre donc deux études sur le sujet avec en lien l'accès direct à quelques paragraphes.
• Etude de Paul Bert 1878
• Etude du Dr Léon Germe 1895
Quelques liens
Bonne lecture à tous…
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Source: http://rscc.escalade.free.fr/IMG/article_PDF/article_193.pdf