Desarrollado por bristol-myers squibb, reyataz® (atazanavir) es un antirretroviral que se utiliza en combinación con otros medicamentos para tratar la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (vih) en pacientes adultos
Desarrollado por Bristol-Myers Squibb, REYATAZ® (atazanavir) es un antirretroviral que se utiliza en combinación con otros medicamentos para tratar la infección del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en pacientes adultos 1.
En el año 2004, atazanavir fue el primer inhibidor de la proteasa autorizado en la Unión Europea en una sola dosis al día indicado para pacientes previamente tratados.1-4 En junio de 2008 Europa aprobó el uso de atazanavir potenciado en combinación con otros antirretrovirales para pacientes que no habían recibido tratamiento (naïve).5 Dos años más tarde, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) dio luz verde al fármaco en este caso para pacientes pediátricos y adolescentes, con edades entre los seis y los 18 años y con un peso superior a los 15 Kg, como parte de una terapia que incluye otros antirretrovirales.1
Desde su lanzamiento, el medicamento ha sido evaluado en múltiples estudios. Los resultados sobre su eficacia, seguridad y tolerabilidad han sido confirmados en la práctica clínica.6,7,8
REYATAZ ha demostrado una supresión del virus prolongada en el tiempo, con un buen perfil de tolerabilidad, seguridad y comodidad para pacientes con y sin tratamiento previo.7,9 REYATAZ en mujeres: supresión prolongada de la carga viral9
Los resultados de un estudio europeo se han presentado en la VI Conferencia Internacional del Sida sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH (IAS 2011). El análisis evaluó la influencia del género en los beneficios que aporta atazanavir Z/ritonavir en términos de seguridad y eficacia medida ésta como el tiempo transcurrido hasta el fracaso virológico. Realizado en condiciones de práctica clínica real, este trabajo no comparativo, retrospectivo y observacional recopiló datos de pacientes en Alemania, Francia y Suecia. En total, participaron 1.294 pacientes adultos (336 hombres y 958 mujeres) previamente tratados con antirretrovirales. Iniciaron un tratamiento basado en atazanavir /ritonavir entre octubre de 2004 y marzo de 2007 con un seguimiento cada seis meses durante cinco años. No se observaron diferencias entre hombres y mujeres en cuanto al tiempo hasta el fracaso virológico al cabo de cinco años. Como ya se ha había comprobado en otros ensayos clínicos, las mujeres presentaron mayor riesgo de abandono del tratamiento en comparación con los hombres. Atazanavir z/ritonavir demostró ser una opción terapéutica bien tolerada para pacientes previamente tratados de ambos sexos. En general, el perfil de seguridad fue comparable entre ellos y ellas. Entre las mujeres, se registraron diarreas (en el 2%), náuseas (menos del 1%), ictericia (menos del 1%), lipodistrofia (5%) y alteraciones de la densidad ósea en (menos del 1%). REYATAZ en condiciones de vida real6
Los principales resultados de este estudio ya fueron presentados en noviembre de 2010 en el Congreso Internacional de Farmacología de Infección por VIH (HIV 10) y se centraron en los resultados a largo plazo de los esquemas que contienen atazanavir /ritonavir en pacientes previamente tratados, tanto en pacientes con
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una situación estable que sustituyeron su medicación anterior por una basada en atazanavir, como en otros que empezaron a tomar este inhibidor de la proteasa tras haber tenido un fracaso virológico con su tratamiento previo.
En condiciones de práctica clínica, las pautas basadas en atazanavir /ritonavir han demostrado una eficacia virológica a largo plazo; el 75% de los pacientes tratados con atazanavir/ritonavir que tenían una supresión del virus al inicio del estudio mantuvo dicho control después de tres años de tratamiento. A esto hay que sumar, que este esquema de tratamiento motivó pocas interrupciones terapéuticas incluso entre aquellos que habían tenido un fracaso virológico previo. Además, los resultados de seguridad a largo plazo de este estudio en la práctica clínica real coincidieron con lo ya observado en otros ensayos clínicos: se registraron casos de diarrea (4%), complicaciones renales y urinarias (3%), náusea (menos del 1%) e ictericia (menos del 1%). Apenas hubo abandonos por hiperbilirrubinemia (menos del 1%) y no hubo ningún efecto secundario que no se conociera previamente. ACTG 5202: REYATAZ muestra una eficacia comparable a SUSTIVA a las 96 semanas7
El estudio 5202 del Grupo de Ensayos Clínicos en Sida (ACTG), presentado en febrero de 2010 en la XXVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunitas (CROI), evaluó y comparó la seguridad y eficacia de cuatro esquemas de tratamiento diferentes. El estudio incluía REYATAZ® y SUSTIVA®7 como parte de una combinación terapéutica cuya base era bien un análogo de nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa (NRTI), abacavir/lamivudine (ABC/3TC) o bien tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine (TDF/FTC) para pacientes nunca antes tratados. Los resultados demostraron que atazanavir /ritonavir con TDF/FTC constituye el único esquema basado en un inhibibor de la proteasa potenciado cuya eficacia antiviral es comparable a la de SUSTIVA® con TDF/FTC según datos a las 96 semanas de este amplio ensayo clínico aleatorio. Los principales análisis de eficacia de estos datos demostraron que el tiempo trascurrido hasta el fracaso virológico fue similar tanto en el grupo de atazanavir/ritonavir como en el de SUSTIVA®. La tasa de eventos de seguridad y tolerabilidad fue menor en el grupo tratado con atazanavir /ritonavir que SUSTIVA® con ABC/3TC y no se apreciaron diferencias significativas con TDF/FTC. Los resultados confirman a REYATAZ® o SUSTIVA® en terapia de combinación como primera opción para pacientes no tratados antes
Estudio CASTLE: eficacia comparable en pacientes nunca antes tratados entre Reyataz vs. Lopinavir/Ritonavir10
El CASTLE es un ensayo abierto, multicéntrico y aleatorio que incluyó pacientes que nunca antes habían recibido tratamiento. Los resultados a las 48 semanas demostraron que el 78% de los pacientes que habían
Cerebral Blood Flow during Anticipation of PublicSpeaking in Social Phobia: A PET StudyMaria Tillfors, Tomas Furmark, Ina Marteinsdottir, and Mats Fredrikson Background: The aim was to examine the neural corre- ously been investigated in animal phobics (Drevets et al lates of anxiety elicited by the anticipation of public 1995; Wik et al 1996) and normal healthy volunteers speaking in ind
credits available for this article — see page 88. Special Report Nutritional Update for Physicians: Plant-Based Diets Philip J tuso, MD; Mohamed h ismail, MD; Benjamin P ha, MD; carole Bartolotto, Ma, RD daily; and atorvastatin, 20 mg daily. He Abstract The objective of this article is to present to physicians an update on plant-based diets. daily; glipizide, 5 mg daily; and 10 units