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Psicofármacos
Tener conocimientos sobre psicofármacos es esencial a la hora de realizar un Proceso de atención de Enfermería, porque permite valorar tanto el efecto positivo, como los adversos en la administración de los mismos. Autor: Lic. en Enfermería Nélida Torres

QUE ES UN PSICOTROPICO ?

Es una sustancia química que ingerida modifica la conducta humana.
QUE ES UN PSICOFÁRMACO ?

Un psicotrópico capaz de aliviar síntomas psiquiátricos o conductuales.
CUALES PSICOFÁRMACOS SON ESENCIALES ?

Son aquellos que satisfacen las prioridades en el cuidado de la salud mental de la población. Son seleccionados en vistas de su relevancia para la salud pública, evidencia de eficacia y costo efectividad. Ellas deban estar disponibles en el contexto del sistema de Salud Mental, todo el tiempo, en cantidades adecuadas, en las formas farmacéuticas adecuadas, con calidad asegurada y adecuada información y a un precio que la comunidad pueda afrontar.
PSICOFÁRMACOS ESENCIALES

- ANTIPSICÓTICOS
- ANTIDEPRESIVOS
- ESTABILIZADORES
- ANSIOLITICOS
- ANTIEPILÉPTICOS

EN QUE ENFERMEDADES UTILIZARLOS ?

Antipsicóticos: .Trastornos Esquizofrénicos
. Trastornos Bipolares Antidepresivos: . Trastornos Depresivos Estabilizadores: . Trastornos Bipolares Ansiolíticos : . Trastorno de Ansiedad . Trastornos depresivos . Trastornos Bipolares . Trastornos esquizofrénicos . Trastornos bipolares
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LOS PSICOFÁRMACOS

- Naturaleza crónica de los trastornos mentales == tratamiento largo plazo
- Importancia de la adherencia al tratamiento
- Necesidad de ejercer control sobre los mismos
- Dependencia
- Márgenes terapéuticos estrechos
EL USO RACIONAL DE LOS PSICOFÁRMACOS IMPLICA:

- Recibir la medicación adecuada para cada necesidad
- En las dosis requeridas para cada individuo
- Por el tiempo necesario
- Al más bajo costo posible en su comunidad.
CAUSAS USO INAPROPIADO DE PSICOFÁRMACOS

- Falta de adecuado conocimiento
- Influencias económicas a todo nivel
- Falta de controles regulatorios
- Factores culturales
- Falta de comunicación entre prescriptores y usuarios
- Falta de información objetiva
- Exceso de información comercial
ANTIDEPRESIVOS

El campo de los Trastornos Afectivos
- Enfermedades psiquiátricas de alta prevalencia
- Sumamente costosos
SÍNTOMAS DE SERIE DEPRESIVA:

. Apatía
. Anhedonia
. Sensación de tristeza o vacío . Baja autoestima . Enlentecimiento psicomotriz . Anergia . Disminución de la líbido . Alteraciones ritmo sueño vigilia . Fallas memoria – concentración . Ideas de ruina (pueden ser delirantes) . Ideas de culpa ( pueden ser delirantes) . Alucinaciones / delirios ANTIDEPRESIVOS: .IMAOS IMAOS: ----------------- Tranilcipromina ----------------- Perfenazina - Muy eficaces - Utiles en TAG y fobias - Obligan a dieta TRICICLICOS: --------------- Nortriptilina ---------------- Desiprmina ---------------- Imipramina ---------------- Clorimipramina - Muy eficaces - Relativamente seguros - Perfiles diferente - Baratos Producen:
. Constipación / retención urinaria . Trastornos de memoria . Fallas de conducción cardíaca . Somnolencia ISRS: .Fluoxetina .Paroxetina .Citalopram .Escitalopram - Efectividad media - Efectivos TAG – fobias - Efectivos en TOC - Seguros pero con efectos secundario - Relativamente caros Producen:

. Parkinsonismos . Síndrome discontinuación DUALES: ----------------- Mirtazapina ----------------- Venlafaxina ----------------- Duloxetina
ESTABILIZADORES DEL ANIMO: . Litio
. Valproato
. Lamotrigina
. Carbamacepina
LITIO:
Dosis usuales: depende de litemia Efectos adversos: temblor, polidipsia, poliuria, aumento de peso, diarrea, hipotiroidismo, acné, psoriasis, parkinsonismo. Medidas de control: Litemia ( 0,5 – 1 mEq / lt Control tiroideo
VALPROATO:

Dosis usuales: 20 mgrs / kg peso
Efectos adversos: temblor, aumento de peso, diarrea, malestar gastrointestinal, acné, psoriasis, edemas. Medidas de control: hepatograma – Ionograma –Dosaje de valproato en sangre (50 Efectos adversos: steven Jonson, aumento de tics, insomnio Medidas de control: incremento lento de dosis CARBAMACEPINA: Dosis usuales: 800 – 1.600 mg Efectos adversos: hipersomnia, mareos, alergia cutánea, edemas, diplopía, cefalea, hiponatremia, aumento enzimas hepáticas, alteración fórmula sanguínea. Medidas de control: Ionograma – hepatograma – hemograma
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TB

1ra línea: Estabilizadores del ánimo
2da línea: Antidepresivos / Antipsicóticos
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS
DESORDENES PSICOTICOS

ANTIPSICOTICOS ====== Bloqueantes
Dopaminérgicos
- Antipsicosis - Parkinsonismo - Aumento prolactina PARKINSONISMO: Bradifrenia ( rigidez mental ) - Enlentecimiento generalizado de los procesos cognitivos - Disminución de la concentración - Aumento en la latencia de la respuesta - Dificultad para pasar rápidamente de un concepto a otro - Puerilidad - Trastornos formales del pensamiento: ecolalia, ecopraxias (perseveraación del pensamiento, puede impresionar interceptado) - Labilidad emocional, disforia, o aplanamiento afectivo - Signos de la serie depresiva ANSIEDAD PSICOMOTRIZ – ANSIEDAD PSICOTICA – TAQUIPSIQUIA
SÍNDROME DEFICITARIO INDUCIDO POR NEUROLÉPTICOS

- Apatía
- Retracción emocional
- Limitada interacción social
- Pérdida de memoria
- Dificultades de la Concentración
- Trastornos del pensamiento
- Creatividad disminuída
ANTIPSICOTICOS TIPICOS: .Haloperidol .Trifluoperazina .Bromodol ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: -------------------Clozapina --------------------Amilsulpirida --------------------Risperidona ---------------------Olanzapina --------------------Ziprazidona --------------------Aripiprazol

Source: http://www.enfsaludmental.com.ar/paginas/docs/psicofarmacos/psicofarmacos.pdf