Farmaco-nutriente

La interacción fármaco-nutriente es un te- Es totalmente reconocido por la comunidad mé- dica que algunos medicamentos y alimentos cuando son ingeridos al mismo tiempo pueden los profesionales de la salud como en la pobla- alterar la forma en que el organismo los utiliza o pueden causar efectos colaterales muchas ve- La relación que existe entre el consumo de ali- mentos y la ingesta de medicamentos es tan am- Las interacciones varían de acuerdo a la dosis plia como la vasta existencia de los mismos en el del medicamento, la edad, el sexo y el estado de mercado y los alimentos disponibles, además de ser bidireccional. Dicha interacción pueden os-cilar entre una simple alteración de la absorción del medicamento hasta influencias específicas La presencia de alimentos en el aparato digesti- sobre el lugar del efecto metabólico del fármaco. vo produce cambios en las funciones fisiológi-cas que afectan la absorción de las drogas, tales * Licenciada en Nutrición. M.N. 4782.
Mail: [email protected] como la velocidad de vaciamiento gástrico, las
secreciones gastrointestinales o la motilidad
intestinal. Tanto las altas temperaturas, como la
viscosidad, la presencia de elevadas concentra- La la hora de ingerir algunos medicamentos, es ciones de hidratos de carbono, fibras, grasas o conveniente seguir estas recomendaciones.
proteínas en el estómago, entre otras, disminu- Ácido Acetil-salicílico (aspirina): lejos de las yen la velocidad de vaciamiento gástrico, lo que comidas con abundante agua. Se absorbe mejor y da lugar retarda el pasaje de la droga al intestino y por consecuencia su absorción y posterior biodispo- Bicarbonato sódico: sin la presencia de lácteos. nibilidad. Con respecto a las secreciones gástri-cas, se puede citar que a mayor tiempo de con- Bismuto, sales: evitando la alimentación hiposódica y tacto entre la ampicilina y el ph gástrico, se pro- duce una disminución en la absorción de dicho Griseofulvina: con las comidas especialmente ricas La presencia de alimentos en el intestino delga- do siempre estimula la motilidad y facilita la di-solución y absorción de las drogas. Pero en el Ketoconazol: media hora antes de las comidas.
caso de la digoxina que es poco soluble, un Litio, carbonato: con las comidas y evitando la tránsito acelerado disminuye el tiempo de ab- sorción y disolución, reduciendo la biodisponi- Tetraciclina: en ayunas con abundante agua y evitando bilidad. Por el contrario otra sustancia poco so- luble como la griseofulvina, cuando es ingeridacon alimentos que contienen grasa, y al aumen- Tiroxina: evitando crucíferas y hortalizas de hoja verde tarse así la secreción biliar, mejora la disolución y absorción de dicha droga. De esta manera se Warfarina: con las comidas y evitando las coles, observa, que la biodisponibilidad de un medica- alimentos muy ricos en proteínas y grasas, café, té y mento, no sólo depende de con qué alimento se esté ingiriendo, sino de sus características quí-micas, como por ejemplo solubilidad y resisten- Consumiendo una comida con un alto porcenta- Algunos je de proteínas, y se ingieren drogas como la le- alimentosvodopa o metildopa, se inhibe la absorción del El litio se usa habitualmente en el tratamiento Como ya se mencionó, algunos alimentos inge- de los trastornos maníaco-depresivos. Se sabe conjunta con ridos en forma conjunta con las drogas, muchas que la ingesta de sodio influye sobre la excre- las drogas, veces pueden provocar efectos indeseables o re- ción de litio, reduciendo la respuesta terapéuti- muchas ca del fármaco, mientras que la restricción de veces Grandes cantidades de cafeína, pueden alterar la sodio en pacientes tratados con litio produjo pueden efectividad de drogas neurológicas (haloperidol), acumulación y toxicidad, por aumento de la ac- provocar ya que se produce una variación en la concentra- ción plasmática reduciendo su eficacia. Asimis- También, se ha visto que la cafeína tiende a au- mo, las xantinas, también presentes en el café, té mentar la excreción de litio y que si se limita su indeseables y otras infusiones, cuando son ingeridas con teo- ingestión, el paciente sufre un aumento de los o reacciones filina (dilatador bronquial), producen un incre- mento de los efectos secundarios del fármaco, Los IMAO, antidepresivos, pueden causar crisis como nerviosismo e insomnio, debido a la acción hipertensivas si se los administra junto con ali- metabólica similar de ambos productos.
mentos ricos en tiramina (quesos camembert, La ingesta de jugos cítricos con quinidina (an- roquefort, cheedar, provolone, brie), y con ali- tiarrítmico), aumenta la concentración plasmá- mentos y bebidas con fermentación de levadu- ras (vinos, cervezas, pizza, yogures). Varios es- Si se ingiere una comida muy rica en azúcares, tudios demostraron que la administración de 5 junto con acetaminofén, se logra una menor ab- mg de tiramida en alimentos puede causar una respuesta negativa y que 25 mg es una dosis pe- ligrosa en extremo, pues puede causar un acci- La colchicina, utilizada en el tratamiento de la gota, puede producir déficit en la absorción de Ciertos compuesto de las coles (brócoli, coli- la vitamina B12, con la posterior aparición de flor, repollo, etc), inhiben el efecto farmacoló- gico de la warfarina (anticoagulante).
Las personas mayores suelen utilizar antiácidos La ingesta de lácteos con tetraciclina (anticon- para aliviar la indigestión; cantidades excesivas En general se vulsivante), disminuye la efectividad de la dro- a base de magnesio y aluminio pueden reducir recomienda ga, ya que el calcio presente en la leche, inhibe su absorción. Cabe destacar, que una conducta La aspirina y otros salicilatos, pueden irritar la muy frecuente de estos pacientes, es tomar la mucosa gástrica y causar hemorragias micros- medicamentos medicación junto con el desayuno, pues por lo cópicas, el resultado es pérdida de hierro y una con general, son pacientes crónicos, que toman co- posible anemia. El uso prolongado de aspirina abundante mo hábito tomar la medicación por la mañana.
puede también causar carencia de ácido fólico y agua y También se ha observado que si estos pacientes hacerlo, una toman suplementos de vitamina A, pueden au- Se sugiere, cuando se realizan tratamientos con mentar el riesgo de presión intracraneal.
medicamentos por tiempo prolongado, consul- Sin dejar de mencionar al alcohol, se conocen tar al médico sobre la forma correcta de admi- dos horas interacciones con varias drogas, las que produ- nistración de los mismos, o si es necesario au- después de cen un enrojecimiento generalizado con disnea mentar el consumo de algún grupo de alimentos las comidas. y migraña, como sucede con la chlorpropamida en particular o si conviene incluir algún suple- utilizada para el tratamiento de la diabetes 2.
Además puede potenciar la pérdida de concien-cia si se consume junto con fármacos depreso- res del sistema nervioso central (antihistamíni- cos, sedantes hipnóticos, fenotiazinas). La in- En cuanto al volumen del fluido, se ha visto que la gesta aguda de grandes cantidades de alcohol absorción aumenta cuando los medicamentos son produce la inhibición transitoria de las enzimas consumidos con un volumen de agua de 250 cc. hepáticas, pero la ingesta crónica, aunque sea en De esta forma, se aumenta la velocidad de va- pequeñas cantidades, produce una estimulación ciado gástrico y se disminuye la irritación de la de la misma; aumentando el metabolismo de al- Como ya se mencionó, en general se recomien- da tomar los medicamentos con abundante agua Así como la presencia de alimentos en el siste- y hacerlo, una hora antes o dos horas después de ma digestivo puede interferir con la absorción de un medicamento, los medicamentos también lo Es necesario que los profesionales de la salud, pueden hacer con la absorción de los nutrientes. especialmente, los que tengan a cargo la pres- El uso excesivo o crónico de laxantes produce cripción del fármaco y aquellos de los que de- malabsorción severa, pudiendo producir osteo- pende la realización del plan alimentario, com- malacia. Por otra parte, los aceites minerales prendan la importancia de tener el conoci- (vaselina líquida) tienden a atrapar los nutrien- miento y vigilar la administración conjunta o tes solubles en grasas, vitaminas A, D, E y K, separada de los mismos, para un tratamiento interfiriendo con su absorción. En el largo pla- más exitoso y con menos efectos adversos pa- zo puede producirse una depleción. Las vita- minas antes mencionadas pueden también su-frir una absorción deficiente, si es que se in- Bibliografía:
gieren junto con antibióticos tales como la ne- – Isolabella/Reynoso; Farmacología para omicina, que altera las vellosidades intestina- – Sizer/Whitney; Nutrition Concepts and Controversies, les, e inhibe la lipasa pancreática causando es- teatorrea (deposiciones con presencia de com- – Torresani/Somoza, Lineamientos para el cuidado

Source: http://www.facaf.org.ar/main/revista/numeros/n50/nutricion.pdf