Kokain_juin_2011_f

Produits de coupe de la cocaïne

La cocaïne est souvent un mélange de cocaïne et d'une ou plusieurs substances utilisées afin d’en
augmenter la volume. Une partie des produits de coupe n’est pas psychoactive (par exemple le
lactose) et au-delà des effets de la consommation de cocaïne, ces substances n’ont pas
ultérieures conséquences physiques et psychiques.
Toutefois certains diluants sont sélectionnés de telle sorte à ce qu'une la dose de cocaïne
semble plus forte. Sur la base de notre analyse, 83% des échantillons contiennent au moins
une ou plusieurs substances psychoactives! 30% des échantillons sont coupé au
lévamisole ou à la phénacétine!

Sur la base de nos expériences d’analyse drug-checking nous avons décrits les principaux
produits de coupe et leurs effets. La phénacétine est le produit de coupe le plus souvent utilisé.
L’usage de la strychnine ou le poison à rat per couper la cocaïne, n’ont jamais été relevés, il s’agit
probablement de légendes urbaines. Dans un cas, de l'héroïne blanche a été vendue comme étant
de la cocaïne, ce qui comporte un risque majeur pour la santé du consommateur !
Phénacétine
La phénacétine est un dérivé de l’aminophénol qui a été utilisé réduire la douleur et la fièvre. En
raison de ses effets cancérigènes et néphrotoxiques, en particulier en combinaison avec d'autres
médicaments contre la douleur, ce produit n'est plus en vente depuis 1986. La phénacétine peut
également provoquer excitation et euphorie, c’est pourquoi elle est souvent utilisée comme produit
de coupe.
En 2010, environ le 54% des échantillons de cocaïne analysés contiennent en moyenne le
33% de phénacétine.
Lévamisole
Le lévamisole a été utilisé comme remède contre les filaires (anthelminthique) et trouve aujourd’hui
de nombreuses applications en médecine. Les effets secondaires courants sont vomissements et
diarrhée, mais des réactions allergiques (essoufflement, éruptions cutanées), des troubles du
système nerveux (engourdissement et une perte de conscience) et les problèmes dans la
formation du sang, sont également possibles. Sur le plan psychologique, des blackout, une grande
fatigue et des problèmes d'élocution ont été observés. Une consommation régulière affaiblit le
système immunitaire provoquant une plus forte vulnérabilité aux maladies et aux infections.
Actuellement, le 60% échantillons de cocaïne analysés contiennent du lévamisole (33% en
2009) avec une concentration d’environ 7.7%.

Lidocaïne et autres anesthésiques locaux (procaïne, tétracaïne)
La lidocaïne est un anesthésique local. Comme tous les anesthésiques, la lidocaïne peut produire
des effets secondaires typiques au niveau du système nerveux central (comme agitation,
convulsions, etc.), du cœur (arythmie), de pression artérielle et des réactions allergiques.
La tétracaïne est utilisé comme anesthésique pour les muqueuses, par exemple, pour les petites
lésions dans la bouche ou le nez.
Produits de coupe de la cocaïne

La procaïne est rarement utilisée pour l'anesthésie locale, car d’autres substances telles que la
lidocaïne pénètrent plus profondément et sont plus efficaces.
Ces trois médicaments sont utilisés come produit de coupe de la cocaine en raison de leur effet
anesthésique local (langue, gencives). La cocaïne diluée à la lidocaïne et/ou à la tétracaïne est
problématique si injectée par voie intraveineuse. Ceci peut conduire à la paralysie du système
nerveux central et à un arrêt cardio-circulatoire et provoquer la mort. En 2010, les anesthésiques
locaux ont été retrouvés dans environ 10% des échantillons de cocaïne analysés.

Analgésiques divers
Le paracétamol est un médicaments contre les douleurs et la fièvre baisse qui fait partie du
groupe des analgésiques non opioïdes. Très rarement, il peut provoquer des réactions allergiques
sous forme d'éruption cutanée ou urticaire simple qui peuvent conduire à un choc. Tout aussi rare,
chez les personnes sensibles, le paracétamol peut provoquer un spasme des muscles
respiratoires.
Le tramadol est un opioïde modérément efficace, qui est utilisé pour traiter la douleur modérée.
Des effets secondaires comme transpiration, sédation, confusion et somnolence, peuvent se
produire. En combinaison avec la cocaïne (ou d'autres agents sérotoninergiques comme le MDMA
et les antidépresseurs ISRS comme la fluoxétine), le tramadol peut déclancher une syndrome
sérotoninergiques.
L'acide acétylsalicylique (Aspirine) est un analgésique largement utilisé comme médicament
pour la fluidification du sang, comme anti-inflammatoires et antipyrétique. Les effets secondaires
comprennent nausées, brûlures d'estomac et des vomissements. En cas d’usage répété, irritation
des muqueuses, saignements dans le tractus gastro-intestinal et ulcères d'estomac.
Autres médicaments divers
Le diltiazem est un inhibiteur des canaux calciques, qui exerce des effets vasodilatateurs et qui
stimule l’anneau atrio-ventriculaire du cœur. Effets secondaires possibles: enflure des ganglions
lymphatiques, vomissements, brûlures d'estomac, diarrhée, faiblesse, œdème.
L’hydroxyzine fait partie du groupe des antihistaminiques de première génération et est utilisée
pour traiter l'anxiété, le sommeil perturbé et les démangeaisons (symptôme de diverses maladies
de peau).
Le buflomédil est un médicament utilisé pour appuyer le traitement de l'artériopathie oblitérante.
Un surdosage peut entraîner des lésions du système nerveux central et forte baisse de la pression
artérielle.
Le piracetam est utilisé pour le traitement symptomatique des troubles chroniques organiques du
cerveau (démence).
Atropine
L'atropine est un alcaloïde tropanique toxique. Elle est utilisée comme antidote pour
l'empoisonnement par les pesticides spécifiques (insecticides) et des agents neurotoxiques. La
marge thérapeutique de la substance est faible. Les symptômes d'empoisonnement (comme dans
le cadre d’autre forme d'empoisonnement) varient : rougeur de la peau, mydriase, tachycardie et
confusion jusqu’à des hallucinations suivies par une grave perte de conscience, paralysie
respiratoire. Dans ces cas, l'empoisonnement est généralement fatal.
Jusqu'à présent, l’atropine n'a jamais été relevée dans les analyses des échantillons de cocaïne!

Source: http://www.fondation-neuchatel-addictions.ch/d2wfiles/document/507/5510/0/kokain_juin_2011_F.pdf