- Comprendre et prendre en charge l’hyperactivité, le déficit d’attention, les troubles du comportement, les difficultés scolaires, les troubles du développement et l’autisme - PARTIE 2. NUTRITION, METABOLISME ET NEUROTOXICITE Dr. Yannick PAULI INTRODUCTION
Il nous semble donc fondamental decomprendre qu’il est bien moins important de
Dans la première partie de cet article, nous
donner un nom à l’expression symptomatique
avons examiné les facteurs neurologiques qui
(par exemple « hyperactivité » ou « autisme »)
sont à l’origine de troubles de l’apprentissage,
que d’en découvrir la cause profonde.
du comportement et du développement.
Ce sont ces différents facteurs causatifs que
Dans notre quête, nous avons découvert que
nous nous proposons d’explorer dans cette
ces troubles trouvaient une origine commune
dans l’hypo-fonctionnalité ou le retard dedéveloppement de certaines zones du cerveau,
Dans un premier temps, nous examinerons les
dysfonctionnements que nous avons appelé
différentes causes que nous avons classées en
lésion neurologique et hémisphéricité cérébrale.
deux catégories : les antécédents et lesfacteurs déclencheurs.
Nous avons également découvert que lescauses de l’hémisphéricité cérébrale et des
Les antécédents sont des facteurs de risque
lésions neurologiques étaient dues à un style
qui commencent à la conception, pendant la
de vie sédentaire, à des dysfonctions du
phase néonatale, voire la petite enfance, et qui
squelette axial et de sa musculature posturale,
prédisposent l’individu à des dysfonctions.
à des traumatismes divers ainsi qu’à certainsfacteurs psycho-sociaux. Les facteurs déclencheurs sont des
problèmes physiques ou métaboliques qui
Nous avions également mentionné de manière
s’ajoutent à une physiologie déjà affaiblie (c’est-
très brève que ces dysfonctions neurologiques
à-dire aux antécédents) pour affecter la fonction
déficiences nutritionnelles, de troubles
métaboliques et de facteurs neurotoxiques.
C’est donc la combinaison de la génétique, des
antécédents, des facteurs déclencheurs, des
nerveux est néanmoins impliqué dans tous les
lésions neurologiques et de l’hémisphéricité
cas. C’est lui qui traduit la cause sous-jacente
cérébrale qui détermine quels symptômes vont
en expression symptomatique du trouble.
métaux lourds, les solvants, les pesticides, le
tabac, l’alcool, les médicaments et les drogues.
symptômes complètement différents en fonction
Par exemple, plusieurs facteurs neurotoxiques
des antécédents et des facteurs déclencheurs,
sont associés au trouble par déficit d’attention
ou de l’hémisphéricité qui les affectent.
et hyperactivité (TDAH). Le fait de fumer, boirede l’alcool ou consommer des drogues pendant
Dans un deuxième temps, nous explorons les
la grossesse augmente le risque de TDAH. Il
moyens diagnostiques à notre disposition pour
est aussi estimé que 25% des troubles du
évaluer les antécédents et les facteurs
l’utilisation de tabac pendant la grossesse.
thérapeutiques nous permettant de lesaméliorer, de les corriger, voire même, dans
Un autre facteur acquis est une intoxication
chronique à de faibles quantités de plomb. Aux U.S.A, un enfant sur cinq remplit lescritères définissant une intoxication au plomb. LES ANTÉCÉDENTS
D’autres métaux lourds comme le mercure(amalgame dentaire, certains vaccins), le
Les antécédents peuvent être génétiques ou
cadmium et l’aluminium sont aussi en cause.
acquis (facteurs environnementaux). Il faut
Dans une étude, 100% des enfants autistes
cependant préciser que certains facteurs
étudiés ont été testés positifs à une intoxication
conception (ou voire même avant), et il estdonc parfois extrêmement difficile de les
Insuffisance en acides gras essentiels
différencier de la génétique, au point d’être
Les acides gras essentiels (AGE) sont des
graisses qui ne peuvent pas être produites parle corps et doivent donc être obtenues dans
Facteurs génétiques
l’alimentation. Certains dérivés des AGE,
Il existe certains facteurs génétiques dans les
comme le DHA, jouent un rôle crucial dans le
troubles qui nous intéressent. Par exemple,
développement cérébral du f tus. Plusieurs
environ 40% des enfants ayant des difficultés
études ont mis en relation des déficiences en
d’apprentissage ont un membre de leur famille
oméga 6 et en oméga 3 (les deux principaux
qui en souffre également. Parmi les gènes de
AGE) - ainsi que des déséquilibres dans leurs
susceptibilité, mentionnons brièvement ceux
proportions consommées (idéalement, pour le
qui encodent les récepteurs de la dopamine, et
qui peuvent donner lieu à une insensibilité des
d’oméga 3 que d’oméga 6) - avec le TDAH et
neurotransmetteur et/ou à une augmentation durecaptage de la dopamine (voir article 1).
En plus des effets qu’une déficience en DHApeut avoir sur le développement du cerveau,
Les neurotoxines environnementales
Il est bien connu que certaines substances
toxiques peuvent passer de la mère au f tus,
au détriment de ce dernier. Une exposition dela mère à certaines toxines pendant la
Plusieurs études ont également montré que les
grossesse ou une accumulation de ces toxines
enfants nourris à la bouteille avaient deux fois
dans les tissus de la mère avant la grossesse
plus de risque de développer un TDAH que les
peuvent donc endommager le système nerveux
enfants nourris au sein (dû à une absence de
en développement de l’enfant. Parmi les
DHA dans le lait artificiel à cette époque).
toxines les plus fréquentes, mentionnons les
Les déficiences en AGE augmentent également
LES FACTEURS DECLENCHEURS
le risque d’intolérance alimentaire, laquelle estun facteur déclencheur dont nous reparlerons
Allergies, intolérance alimentaire et fonction gastrointestinale. Plusieurs études ont montré qu’il existait un lien
Les acides gras « trans » - des graisses
transformées par la cuisson et l’hydrogénation
(« allergiques), comme l’asthme, l’eczéma, et
des huiles (ajout d’hydrogène pour rendre
les allergies ainsi que l’intolérance alimentaire.
l’huile solide à température ambiante), que l’on
Une étude a même montré qu’il se produisait
trouve en abondance dans la mayonnaise, les
margarines, les pâtisseries, les frites et autres
l’électroencéphalogramme (une mesure des
produits frits – sont eux-même toxiques pour
consommation de substances allergènes (qui
l’équivalent de déficiences en AGE.
provoquent une allergie). Les allergies et lesintolérances alimentaires sont associées au
Vitamines, minéraux et acides aminés
risque d’otites, qui sont elles-mêmes associées
Les acides gras essentiels ne sont pas les
à un risque plus élevé de développer un TDAH.
seules substances qui sont déficientes. Denombreuses études ont montré que des
Diverses études ont montré que la mise en
nutriments comme le magnésium, le zinc, le fer,
application d’une alimentation ou d’un régime
la vitamine B1 et la vitamine B6, notamment,
hypoallergénique avait des effets bénéfiques
sont déficients chez les enfants souffrant de
TDAH et d’autisme et autres déficitsneurologiques.
Plusieurs mécanismes peuvent expliquer leseffets des allergènes et des réactions
Dans la première partie, nous avons exploré le
allergiques sur notre cerveau, à court ou long
terme. Après l’exposition à un allergène,
dopamine, dans la fonction cérébrale. Les
plusieurs substances jouant un rôle dans la
réaction inflammatoire sont libérées dans le
formées à partir d’acides aminés. Les acides
aminés proviennent de la digestion complète
prostaglandines de type 2. Ces substances
des protéines. Un apport quotidien suffisant en
peuvent avoir un effet nocif sur la fonction
adéquate de protéines – ainsi que leur
Il a été démontré que certains peptides
neuroactifs provenant de l’alimentation, ainsi
formation de neurotransmetteurs. Une étude a
que certaines substances opioïdes endogènes,
par exemple démontré que les enfants souffrant
jouent un rôle important dans l’autisme et les
de déficits d’attention étaient déficients en
acides aminés tels que la phénylalanine, la
tyrosine, le tryptophane, l’histidine et
(caséine) ou le gluten du blé. Ils peuvent aussiêtre libérés par les cellules du système
Le sucre joue également un rôle important. Une
immunitaire lors de réactions allergiques. Ils
alimentation riche en hydrates de carbone
sont d’ailleurs d’autant plus nocifs pour notre
raffinés a été associée à de mauvaises
cerveau lorsqu’il existe des déficiences en
performances cognitives chez les enfants.
Certains enfants ont réellement une véritablehypersensibilité aux produits sucrés.
Les allergies et les intolérances alimentairesont aussi un effet indirect sur notre cerveau eninfluençant notre fonction gastro-intestinale. Les
substances allergènes affectent la qualité de
été mises en cause dans certains troubles
notre digestion et de notre absorption, en
provoquant des oedèmes et des inflammationsde la muqueuse intestinale. Il peut en résulter
La dysbiose ne se caractérise pas seulement
des déficiences nutritionnelles. De plus, une
par un déséquilibre de la flore intestinale mais
muqueuse intestinale enflammée devient plus
aussi par la présence de micro-organismes non
désirables et potentiellement pathogènes. Une
substances qui n’auraient jamais dû pénétrer
étude canadienne a montré que, parmi les
cette barrière protectrice. Il en résulte souvent
étaient infectés par des protozoaires parasites,
conséquences sont la libération de substances
qui fragilisent la barrière sang-cerveau,
albicans, et la majorité une surpopulation de
bactéries pathogènes. Ces dernières sont
d’ailleurs bien connues pour leur capacité à
neurologiques. Une étude a d’ailleurs montré
augmenter la pathogénicité des parasites. De
que 74% des enfants hyperactifs étudiés
plus, certains métabolites produits par ces
bactéries pathogènes sont des substances
immunotoxiques et neurotoxiques connues. Flore intestinale Les additifs alimentaires et les phosphates
Les antibiotiques sont une cause importante
Les travaux du Dr Benjamin Feingold, pédiatre
d’augmentation de la perméabilité intestinale.
et allergologue américain de renom, et de la
On retrouve souvent chez les enfants souffrant
de TDAH de nombreux antécédents d’otites,
n’étaient pas seulement « allergiques » ousensibles à certains aliments, mais aussi aux
La flore intestinale joue un rôle essentiel dans
additifs alimentaires et aux phosphates. Notre
le maintien de la barrière muqueuse intestinale.
propre expérience clinique nous a montré qu’un
De plus, les « bonnes » bactéries qui forment
enfant peut être sensible à ce qui entre dans sa
notre flore sont notre première ligne de défense
bouche (son dentifrice inclus !), mais également
immunitaire. Une étude a montré que, chez les
enfants souffrant de TDAH, 46% n’avaient pas
de lactobacille ni de bifidobactérie, les deux
parfum de sa mère ou l’après-rasage de son
principales « bonnes » bactéries de notre flore
père, les produits de nettoyage, les produits à
intestinale. Ces insuffisances peuvent donner
lessive, la peinture de sa chambre ou encore la
lieu à des déficiences de la production d’IgA, un
anticorps protecteur. Une flore intestinaleéquilibrée diminue également le risque
Ces sensibilités se traduisent au niveau
d’intolérance alimentaire, neutralise les toxines
physiologique interne par des réactions de type
microbiennes et les substances cancérigènes,
intolérance ou allergie qui affectent le système
nerveux et, au niveau externe, par des troubles
du comportement et de la santé de sévéritésvariables.
D’un autre côté, une atteinte de la floreintestinale, communément appelée dysbiose enmédecine fonctionnelle, donne lieu à une
Dysfonctionnement immunitaire
surcroissance de bactéries pathogènes. Ces
Plusieurs études scientifiques ont suggéré que
dernières produisent en grande quantité
de subtils dysfonctionnements immunitaires
certaines substances toxiques (par exemple,
l’acide tartarique, l’éthanol, le méthane) qui ont
l’autisme. L’immunité humorale et cellulaire est
anormale chez les enfants souffrant de TDAH
Cette analyse peut être complémentée par des
et les niveaux de compléments (un élément du
tests laboratoires permettant de déterminer, par
système immunitaire) dans le plasma sont plus
exemple dans le sang ou l’urine, le niveau de
bas. Des anticorps antineuronaux ont été
divers nutriments tels que vitamines, minéraux,
découverts dans le sang et dans le liquide
acides gras essentiels, et acides aminés.
céphalorachidien des enfants souffrant deTDAH, suggérant ainsi que ce trouble puisse
La Kinésiologie appliquée permet de confirmer
avoir une composante auto-immunitaire.
la nécessité de supplémenter certainsnutriments. Diagnostic des facteurs déclencheurs – DIAGNOSTIC examens gastro-intestinaux fonctionnels. Les facteurs déclencheurs gastro-intestinaux Diagnostic des antécédents
peuvent être divisés en plusieurs catégories. toxicologique.
Les premiers soupçons d’une exposition aux
neurotoxines apparaissent dans l’anamnèse.
consommation de médicaments, de drogues,
d’alcool ou de cigarette pendant la grossesse
sont à mettre en exergue. L’exposition à des
Altération de la flore buccale, gastrique,
neurotoxines dans l’environnement tels que les
toxiques, les vaccins, les amalgames dentaires
Troubles de la détoxification hépatique
Plusieurs tests diagnostiques de laboratoire descheveux, de la salive, des selles, de l’urine, du
Tous ces facteurs peuvent être consécutifs à la
sang permettent de détecter l’éventuelles
prise d’antibiotique, la consommation d’alcool,
présence de métaux lourds (aluminium, plomb,
la prise d’anti-inflammatoire ou la fumée (même
Un profil de la capacité du foie à détoxiquer
Ils existent plusieurs tests en médecine
l’organisme peut également être obtenu afin de
fonctionnelle permettant d’évaluer la fonction
déterminer si l’individu à des faiblesses dans
gastro-intestinale. Parmi les plus utiles, nous
trouvons l’évaluation de la perméabilitéintestinale qui permet de savoir si l’intestin a
perdu sa fonction de barrière et laisse entrer
appliquée1 permettent également d’apporter de
dans l’organisme certaines substances qui
plus amples informations diagnostiques.
devraient être éliminées. Un autre examenimportant est l’analyse des selles qui permet
Diagnostic des antécédents
d’évaluer la digestion, l’absorption, l’équilibre et
nutritionnel
L’analyse du statut nutritionnel se fait au travers
d’infection et le statut immunitaire intestinal.
du « journal nutritionnel ». Le patient note tous
Cette évaluation est souvent complémentée par
les aliments consommés sur une période de 7-
14 jours. L’alimentation est ensuite analysée
d’évaluer la flore intestinale, la présence de
afin de déterminer l’existence d’apports
parasites et de bactéries pathogènes. 1 Voir note en fin d’article Diagnostic des allergies intolérances La pyramide « Brain Potential+ » alimentaires. Au-delà du diagnostic médical conventionnel, des méthodes alternatives sont à disposition. L’utilisation d’un journal notant les aliments consommés et d’éventuels symptômes Substance nootrope
apparaissant après leur consommation peut
naturelle
être utilisé. Un régime d’élimination, suivi par la
Immunitaire
ré-introduction de chaque aliment peut aider lepraticien et son patient à déterminer si des
intolérances alimentaires existent.
Certains laboratoires ont également mis au
Gastro-intestinal
point un test permettant d’évaluer la réaction
immunitaire à divers aliments ou allergènes
La kinésiologie appliquée peut égalements’avérer utile dans le diagnostic des
Nutrition
intolérances et de la sensibilité à certainsaliments ou substances. STIMULATION NEURO-CEREBRALE UNE APPROCHE INTEGREE La Nutrition Le protocole nutritionnel utilisé dans le
programme Brain Potential+ permet de prendre
métaboliques, neurotoxiques ou nutritionnelles,
en charge les diverses déficiences liées aux
un programme de stimulation neuro-cérébrale
troubles qui nous intéressent. L’accent est mis
doit être instauré dans le but de corriger
sur l’optimalisation de la fonction du cerveau et
l’hémisphéricité cérébrale et les lésions
sur sa protection contre la neurotoxicité. Le
neurologiques (voir la première partie de
programme nutritionnel couvre les thèmes des
acides gras essentiels et de l’équilibre de leurconsommation, l’élimination des acides gras
« Brain Potential+ », le programme de prise en
« trans », la consommation de nutriments aux
charge que nous avons créé permet d’aborder
propriétés anti-oxydantes ainsi que d’épices
protectrices, la consommation d’aliments qui
l’apprentissage et du développement de
soutiennent la production d’énergie cérébrale,
manière intégrée et systématique.
l’apport suffisant en vitamines, minéraux etacides aminés, la diminution de la malbouffe,
L’approche nutritionnelle, métabolique et
ainsi que la régulation du métabolisme du
neurologique. La nutrition possède son propreprotocole. Les approches restantes sont
Guérir le système gastro-intestinal
regroupées dans un protocole métabolique.
L’approche thérapeutique que nous suivons sebase sur un programme de « Réhabilitation
Gastro-intestinale » développé par l’Institut de
Médecine Fonctionnelle de Gig Harbor auxEtats-Unis. Ce programme est aussi connusous le nom de « Programme 4-R »
Premier « R » - Remove (Eliminer) La première phase consiste à éliminer la flore
Nous utilisons des suppléments tels que les
intestinale pathogène et/ ou les parasites qui
probiotiques qui contiennent des lactobacilles et
pourraient être présents. Ces micro-organismes
des bifidobactéries, pour rétablir l’équilibre de la
peuvent être traités grâce à des herbes
connues pour leurs actions antimicrobiennestelles que certaines épices (ail, oignon, origan,
De plus, des substances appelées prébiotiques
gingembre, clous de girofle, thym) ou d’autres
sont utilisées. Ces substances nourrissent les
herbes telles que l’armoise (Artemisia annua),
l’hydraste du Canada (Hydrastis canadensis),
ou encore l’extrait de graines de grapefruit.
trouvons les fructoligosaccarides et l’inuline. Quatrième « R » - Repair (Réparation)
nutriments spécifiques qui soutiennent la
régénération et la guérison de la muqueuseintestinale.
La recherche des sources d’intoxication (eau,
Nous trouvons parmi ces substances l’acide
alimentation) et leur élimination est abordée.
aminé L-glutamine qui est la principale sourced’énergie des cellules de la muqueuse
Cette phase comprend également l’élimination
intestinale ; les vitamines C, B5, E et A ; les
de tous les aliments et substances susceptibles
acides gras essentiels qui jouent un rôle
de provoquer une sensibilité, une intolérance
essentiel dans la guérison de la muqueuse,
ou une allergie. Les diètes les plus courantes
l’absorption de certains minéraux et la fonction
• Diète d’élimination ou hypoallergénique
• Elimination des additifs alimentaires
Guérir le système immunitaire.
immunitaire sont pris en charge de différentes
Diminution de la surcharge en antigène, qui est faite principalement Optimalisation de la nutrition, en améliorant l’alimentation, et en Deuxième « R » - Replace (Remplacer)
Dans cette phase, nous examinons les facteurs
affectant la digestion et l’absorption intestinale.
Une digestion incomplète des protéines est une
D, le magnésium,le zinc, le sélénium.
source importante d’intolérance alimentaire. L’utilisation de substance immuno-
Des suppléments destinés à renforcer la
stimulante spécifique comme certains
production de sécrétions gastriques peuvent
champignons ou l’échinacée peut être
être utilisés, de même que diverses enzymes
digestives, et un apport adéquat en fibres.
L’activité physique aérobique modérée a elle
Troisième « R » - Reinoculate (Réinoculer)
Cette phase aborde le rétablissement de la
Détoxifier l’organisme A propos de l’auteur
Le premier objectif de toute détoxification estd’éviter que le patient ne soit remis en contact
Le Dr. Yannick Pauli est chiropraticien de formation.
avec la source d’intoxication. La recherche et
Il possède plus de 400 heures de formation post-
l’élimination des sources de toxicité sont donc
graduée en neurologie fonctionnelle, en pédiatrie etDr. Pauli est certifié dans le diagnostic et le
Les fonctions émonctoires sont soutenues,
traitement du TDAH, des troubles de
notamment les capacités détoxificatrices du foie
l’apprentissage et du comportement par l’Institut
Une modification de l’alimentation, l’activité
Dr. Pauli est co-fondateur et actuel président de
physique et l’augmentation de la consommation
l’Association Suisse de Chiropratique Pédiatrique.
d’eau pure font partie intégrante de cetteapproche. Dr. Pauli a créé « Brain Potential+ », un programmediagnostic et de prise en charge visant à améliorer
Dans le cas d’une possible intoxication aux
la fonction cérébrale au travers de l’intégration dediverses thérapies telles que le Métronome
métaux lourds, un protocole de détoxification
Interactif, l’intégration sensorielle, la thérapienutritionnelle, l’approche structurelle (kinésiologieappliquée et approche conventionnelle) et l’activitéLes substances nootropes naturelles
Chez les enfants souffrant de troubles tels quele TDAH ou d’autres dysfonctions
Le Dr Pauli est marié à Cecilia et père de deux
neurologiques, certaines substances naturelles
peuvent être utilisées pour leurs effets« nootropes » (améliorant le cognitif).
Une étude a montré que l’utilisation d’unecombinaison de Ginseng et de Gingko biloba
améliorait les symptômes chez 80% des sujets
étudiés, sans effets secondaires reportés.
Diverses études ont montré que le Ginseng et
son isolat, le ginsenoside, avait des effetsbénéfiques sur l’organisme tels que stimulation
Les références sont disponibles sur demande.
du système immunitaire, propriétés anti-inflammatoires, amélioration de la résistance austress négatif, normalisation du cycle dusommeil. De plus les extraits de Ginsengaméliorent la mémoire et l’apprentissage. Chezles animaux, le Ginseng augmente la dopaminedans le cortex cérébral. Le Gingko biloba a un effet antioxydant auniveau cérébral, protège l’ADN desmitochondries (de petites usines à énergie que
1 La Kinésiologie Appliquée est une branche de la
l’on trouve dans les cellules), possède un effet
médecine fonctionnelle utilisée par des professionnels de
neuroprotecteur, améliore la mémoire et les
la santé ayant le droit de diagnostic (médecins, dentistes
fonctions cognitives, et affecte certains
et chiropraticiens). La Kinésiologie Appliquée utilise letesting musculaire fonctionnel en tant que complémentau diagnostic traditionnel. Elle ne saurait en aucun casêtre comparée à l’utilisation du test musculaire en tantqu’évaluation unique - à la manière du pendule - commecela est trop souvent pratiqué par certains kinésiologues
1818_34_tg3_l1-4_ung_muster_rz2.qxp:210x280mm 25.06.2008 11:39 Uhr Seite 11818_34_tg3_l1-4_ung_muster_rz2.qxp:210x280mm 25.06.2008 11:39 Uhr Seite 2 Kursbuch tolerant toleráns Sportstudent der, -en testnevelés szakos egyetemi hallga- Single-Leben das (Sg.) szingli-élet Lektion 1 sich verabschieden + von + DATIV du verabschiedestdich, sie/er/es verabschiedet sich elbúcsúzik Neua
VI-T-1 PHARMACEUTICAL INDUSTRIAL MANAGEMENT Status of pharmaceutical industries in India. Project formulation, evaluation and implementation. Pharmaceutical Factory Planning and layouts, preparation of flow diagrams, technical Management : Concepts on Management, Principles of Management, Administrative and Operative Management Enterpreneurship Development. Material management: Ba